Наварра: меньше нагрузки, но больше ожиданий и старение медицинского персонала

Государственная система здравоохранения Наварры демонстрирует сложное развитие. С одной стороны, наблюдается устойчивый рост штатного расписания и уровень нагрузки ниже среднего по стране, но с другой – прогрессивное ухудшение времени ожидания и высокая степень временной занятости, особенно среди медсестер. Таков основной вывод отчета Независимого органа фискальной ответственности (AIReF), который оценивает политику управления человеческими ресурсами в SNS-Osasunbidea. Отчет указывает на фрагментацию компетенций, отсутствие интегрированного стратегического планирования и модель оплаты труда, слабо связанную с производительностью.

Для врачей, как в первичном звене, так и в стационарах, ситуация выглядит непростой. Хотя за последнее десятилетие штат был усилен, а общая нагрузка на систему ниже среднего по стране, врачи работают в условиях растущих задержек, старения коллектива, нестабильности занятости в некоторых областях и недостаточного планирования, что ограничивает способность системы реагировать на вызовы.

В первичном звене Наварра имеет 0,79 врача и 0,85 медсестры на 1000 жителей (в Испании: 0,78 и 0,84 соответственно). В стационарах соотношение составляет 2,6 врача и 5,6 медсестры на 1000 жителей, по сравнению с 2,1 и 3,9 в национальной системе здравоохранения (SNS). Таким образом, с 2016 по 2023 год Наварра увеличила свой медицинский персонал на 23% и достигла показателей обеспеченности, превышающих средний по стране в стационарном звене и аналогичных в первичном звене.

Однако этот рост не гарантирует равномерной рабочей нагрузки для врачей. Исследование AIReF выявляет заметные территориальные различия в нагрузке: в некоторых базовых медицинских зонах количество записей значительно превышает средний региональный показатель, в то время как в других нагрузка значительно ниже.

Растущие задержки

Ухудшение времени ожидания является одним из элементов, наиболее сильно влияющих на работу врачей. В первичном звене процент консультаций, отложенных более чем на четыре дня, повсеместно увеличился с 2016 года: сегодня он достигает 16,8% в семейной медицине и 4,4% в педиатрии. Это увеличение напрямую влияет на доступность, вынуждает врачей принимать больше "скрытых экстренных случаев" и затрудняет адекватное планирование клинического наблюдения.

В стационарах ситуация вызывает большее беспокойство в амбулаторных консультациях. Хотя Наварра поддерживает среднее время ожидания хирургических операций ниже национального уровня, проблема с консультациями внешних специалистов остается острой, что требует дальнейшего внимания и решения.