Субдуральная гематома: симптомы, причины и лечение

Субдуральная гематома — это состояние, характеризующееся скоплением крови между черепом и твердой мозговой оболочкой (мембраной, покрывающей головной мозг). Это может вызвать такие симптомы, как постоянная головная боль, спутанность сознания, сонливость, невнятная речь и головокружение.

Основной причиной субдуральной гематомы обычно является черепно-мозговая травма, которая может произойти в результате падений, автомобильных, мотоциклетных или велосипедных аварий, а также во время занятий спортом.

Поэтому при появлении симптомов, указывающих на субдуральную гематому, рекомендуется немедленно обратиться к врачу общей практики или неврологу для полной оценки состояния и назначения наиболее подходящего лечения, которое может включать использование диуретиков, кортикостероидов, противосудорожных препаратов или проведение декомпрессионной операции.

Основные симптомы

Основными симптомами субдуральной гематомы являются:

• Интенсивная и постоянная головная боль;
• Спутанность сознания;
• Сонливость;
• Невнятная (смазанная) речь;
• Нарушения зрения;
• Паралич одной стороны тела;
• Головокружение;
• Судороги.

Симптомы субдуральной гематомы зависят от ее размера и могут проявиться как сразу после травмы головы, так и развиваться в течение нескольких дней или недель.

Симптомы субдуральной гематомы у младенцев

У младенцев с субдуральной гематомой могут наблюдаться такие симптомы, как увеличение объема родничков, судороги, сильный плач, раздражительность, постоянная рвота, увеличение размера головы и повышенная сонливость или вялость.

Разница между эпидуральной и субдуральной гематомой

Эпидуральная гематома представляет собой кровоизлияние между внутренней поверхностью черепа и твердой мозговой оболочкой (внешним покровом головного мозга), которое может вызывать интенсивную головную боль, спутанность сознания и судороги.

Субдуральная гематома может вызывать те же симптомы, что и эпидуральная, однако субдуральная гематома характеризуется скоплением крови между твердой мозговой оболочкой и поверхностью головного мозга.

Как подтвердить диагноз

Диагностика субдуральной гематомы проводится врачом общей практики или неврологом на основании оценки представленных симптомов и истории болезни пациента.

Для подтверждения диагноза врач также назначает обследования, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также анализ крови для оценки свертываемости.

Кроме того, врач может использовать Шкалу комы Глазго (ШКГ), тест, применяемый для оценки уровня сознания пациента и определения тяжести черепно-мозговой травмы.

Основные типы

Типы субдуральной гематомы классифицируются в зависимости от времени появления симптомов и включают:

1. Хроническая субдуральная гематома

Хроническая субдуральная гематома чаще встречается у пожилых людей, при этом кровотечение происходит медленно, а симптомы могут развиваться в течение нескольких недель или месяцев.

В связи с этим при хронической субдуральной гематоме человек может не помнить о травме головы и не замечать ее симптомов.

2. Острая субдуральная гематома

Острая субдуральная гематома — это наиболее тяжелый тип данного состояния, при котором симптомы появляются в течение нескольких минут или часов после травмы головы.

При этом типе гематомы давление на мозг быстро нарастает, и без немедленного лечения это может привести к потере сознания, параличу и даже смерти.

Обширная субдуральная гематома

Обширная субдуральная гематома характеризуется значительным скоплением крови между мозгом и черепом, что может вызывать тяжелые симптомы, такие как интенсивные головные боли, спутанность сознания и потеря сознания.

Возможные причины

Субдуральная гематома обычно вызывается травмами головы, полученными в результате падений, автомобильных, мотоциклетных или велосипедных аварий, а также во время занятий спортом.

Кроме того, некоторые состояния также увеличивают риск развития субдуральной гематомы:

• Применение антикоагулянтов или антиагрегантов;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Эпилепсия;
• Гемофилия;
• Аневризма головного мозга.

У младенцев и маленьких детей субдуральная гематома может возникнуть в результате жестокого обращения, в частности, при синдроме сотрясения ребенка — серьезной травме мозга, вызванной сильным и резким сотрясением ребенка вперед и назад, что приводит к кровоизлияниям и снижению поступления кислорода в мозг.

Как проводится лечение

Лечение субдуральной гематомы зависит от тяжести состояния и включает:

• Хирургическое вмешательство, такое как трепанация черепа для дренирования крови и снижения давления на мозг, или удаление сгустков крови посредством краниотомии;
• Медикаментозное лечение, включающее диуретики, противосудорожные и кортикостероидные препараты.

Время восстановления после субдуральной гематомы зависит от возраста пациента и тяжести травмы, и может занимать от нескольких недель или месяцев до нескольких лет.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями субдуральной гематомы у взрослых являются грыжа головного мозга, кровоизлияние, судороги, кома и смерть.

Кроме того, это состояние может приводить к долгосрочным последствиям у некоторых людей, таким как изменения настроения, проблемы с концентрацией или памятью, а также нарушения речи.

У детей субдуральная гематома может вызывать серьезные неврологические проблемы, такие как судороги и задержка нейропсихического развития с церебральным параличом.