Спленомегалия: что это, симптомы, причины и лечение

Спленомегалия – это увеличение селезенки, которое может вызывать такие симптомы, как дискомфорт в животе, боль в верхней левой части живота, потеря аппетита или кровотечения.

Увеличение селезенки может быть вызвано различными состояниями, такими как гепатит, цирроз, рак крови, тромбоз вен, серповидноклеточная анемия или острые и хронические инфекции.

Спленомегалия поддается лечению в зависимости от причины. Лечением занимаются гастроэнтеролог, гематолог или терапевт. В более серьезных случаях может быть показано хирургическое вмешательство для предотвращения разрыва селезенки и осложнений, угрожающих жизни.

Симптомы спленомегалии

Основные симптомы спленомегалии:

• Боль в верхней левой части живота, усиливающаяся при глубоком вдохе;
• Дискомфорт или вздутие живота;
• Легкое образование синяков на коже;
• Кровотечения из слизистых оболочек, например, из носа и десен;
• Потеря аппетита и раннее насыщение;
• Усталость или слабость.

У человека также может наблюдаться лихорадка, общее недомогание, головокружение, затрудненное дыхание, ночная потливость, потеря веса, а также пожелтение кожи и глаз, что зависит от причины спленомегалии.

При появлении симптомов спленомегалии и сильной боли следует немедленно обратиться в больницу.

Однородная спленомегалия

Однородная спленомегалия означает, что селезенка увеличена, но не имеет видимых изменений в структуре. То есть, на обследовании не обнаруживается узлов или аномальных участков в селезенке.

Как подтвердить диагноз

Диагностику спленомегалии проводит терапевт, гастроэнтеролог или гематолог на основании оценки симптомов, истории болезни пациента и физического осмотра, включая пальпацию живота, оценку слизистых оболочек и кожи.

Для подтверждения диагноза врач может назначить такие исследования, как общий анализ крови, коагулограмму и тесты на функцию печени.

Врач также может назначить визуализирующие исследования, такие как абдоминальное УЗИ, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или биопсию селезенки.

Нормальный размер селезенки

Нормальный размер селезенки составляет менее 13 см в длину по наибольшей оси и около 5-6 см в толщину.

Вес нормальной селезенки у взрослых составляет примерно от 70 до 200 г.

Как правило, вес селезенки от 400 до 500 г указывает на спленомегалию, а вес более 1000 г – на массивную спленомегалию, когда селезенка чрезмерно увеличена.

Возможные причины

Спленомегалия может быть вызвана такими заболеваниями, как:

• Цирроз или гепатит;
• Гематологический рак, такой как лимфома или лейкемия;
• Абсцессы, гемангиомы или кисты в селезенке;
• Портальная гипертензия, тромбоз печеночной вены или тромбы в венах селезенки;
• Аутоиммунная гемолитическая анемия, детская серповидноклеточная анемия или талассемия;
• Системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

Спленомегалия также может быть вызвана инфекциями, такими как инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит, ВИЧ, туберкулез, токсоплазмоз, малярия и гистиоцитоз.

Как проводится лечение

Лечение спленомегалии проводится терапевтом, гастроэнтерологом или гематологом и направлено на устранение причины увеличения селезенки и предотвращение осложнений.

Так, при инфекциях лечение включает прием медикаментов, таких как антибиотики, противовирусные или противопаразитарные средства.

Кроме того, могут быть рекомендованы переливания крови, особенно в случаях серповидноклеточной анемии.

В более серьезных случаях, когда существует повышенный риск разрыва селезенки, или когда причина не может быть выявлена или устранена, врач может рекомендовать операцию по удалению селезенки, называемую спленэктомией.

Насколько серьезна спленомегалия?

Спленомегалия может быть серьезной, если ее не лечить своевременно, и приводить к таким осложнениям, как инфекции, анемии и кровотечения. Это происходит из-за снижения количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в кровотоке.

Кроме того, может произойти разрыв селезенки, вызывающий серьезное внутреннее кровотечение и повышающий риск для жизни человека.

Спленомегалия также может вызвать спленомегалическую кризу, чаще встречающуюся у детей с гомозиготной серповидноклеточной анемией и бета-талассемией. Эта криза возникает, когда большой объем крови задерживается внутри селезенки, что может привести к гиповолемическому шоку и смерти.