Лечение пищевой аллергии: лекарства, диета и другие методы

Лечение пищевой аллергии варьируется в зависимости от симптомов и их тяжести. Обычно оно включает использование антигистаминных препаратов, таких как прометазин, ранитидин и лоратадин, или кортикостероидов, например, преднизона.

Кроме того, для предотвращения аллергических реакций или уменьшения их тяжести врач или диетолог рекомендует исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию, а также избегать контакта и вдыхания аллергена.

Пищевая аллергия — это реакция иммунной системы на определённые продукты, проявляющаяся такими симптомами, как зуд и покраснение кожи, красные и отёчные высыпания, отёк губ, заложенность и насморк, диарея или запор.

Как проводится лечение

Лечение пищевой аллергии назначается врачом и зависит от характера и тяжести симптомов.

1. Медикаментозное лечение

В зависимости от тяжести симптомов врач может назначить следующие препараты:

• Антигистаминные препараты, такие как прометазин, ранитидин и лоратадин, для облегчения лёгких и умеренных аллергических реакций, контролирующие такие симптомы, как крапивница, покраснение, зуд и оральный аллергический синдром.
• Кортикостероиды, такие как преднизон перорально или метилпреднизолон внутривенно, для уменьшения более тяжёлых воспалительных симптомов, предотвращения рецидивов аллергических кризов, а также для лечения смешанных/не-IgE-опосредованных аллергий.
• Иммунобиологические препараты, например, омализумаб, в сочетании с оральной иммунотерапией, чтобы помочь пациенту быстрее и безопаснее развить толерантность к большим количествам пищи, снижая риск серьёзных реакций во время терапии.
• Бронходилататоры, такие как сальбутамол и фенотерол, в ингаляционной форме, для лечения респираторных симптомов пищевой аллергии, устраняя свистящее дыхание, кашель и одышку.
• Ингибиторы протонной помпы, назначаемые для лечения специфических желудочно-кишечных аллергических расстройств, таких как эозинофильный эзофагит.

В случаях анафилаксии адреналин (эпинефрин) должен быть введён внутримышечно как можно быстрее, чтобы предотвратить развитие шока или удушья.

2. Исключающая диета

Исключающая диета является основным методом лечения пищевой аллергии, предписывающим полное исключение из рациона продукта, вызывающего реакцию.

Также рекомендуется избегать контакта и вдыхания аллергена, а также быть осторожным с перекрёстным загрязнением во время выращивания, производства, приготовления и обработки этих продуктов.

При исключении продукта из рациона необходима адекватная замена, чтобы избежать дефицита питательных веществ или недоедания. Поэтому консультация диетолога имеет решающее значение для планирования диеты, выбора правильных продуктов-заменителей и, при необходимости, назначения витаминных и минеральных добавок.

Диетолог также проводит обучение пациента и членов его семьи по вопросам питания, помогая им выявлять аллергены, такие как казеин и лактоглобулин, на этикетках промышленных продуктов.

3. Иммунотерапия

Иммунотерапия может быть назначена врачом людям с стойкими аллергиями или высоким риском серьёзных реакций на небольшие количества пищи.

Во время иммунотерапии врач контролируемо вводит минимальные и постепенно увеличивающиеся дозы аллергенного продукта, обычно перорально или сублингвально, чтобы приучить иммунную систему к его толерантности.

Это лечение требует строгого наблюдения врача-аллерголога в условиях стационара, так как сопряжено с риском анафилактических реакций во время процесса. Кроме того, для поддержания состояния толерантности часто требуется постоянное употребление продукта.

4. Повторное введение продукта

Повторное введение продукта, вызывающего аллергию, может проводиться под наблюдением врача в условиях, оборудованных для оказания помощи при острых состояниях и тяжёлых реакциях.

Этот процесс осуществляется с помощью орального провокационного теста. Если тест отрицательный, врач подтверждает толерантность, и продукт может быть возвращён в рацион пациента.

Поскольку оральная толерантность — это постепенный процесс, часто человек начинает переносить продукт, когда он подвергается высоким температурам при приготовлении, например, в запеканках и выпечке. Это связано с тем, что длительное нагревание изменяет конформацию аллергенного белка, снижая его способность вызывать реакции.

Лечение пищевой аллергии у младенцев

Лечение пищевой аллергии у младенцев сосредоточено на исключении аллергена без ущерба для роста и развития ребёнка.

1. Младенцы на исключительно грудном вскармливании

У младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, приоритетом всегда должно быть поддержание и сохранение грудного вскармливания.

Если у младенца, находящегося на исключительно грудном вскармливании, появляются симптомы аллергии, мать должна полностью исключить аллергенный продукт из своего рациона и продолжать кормить грудью.

В этом случае, поскольку мать будет придерживаться ограничительной диеты, ей необходимо получать консультации диетолога и соответствующую дотацию кальция и витамина D в течение этого периода для удовлетворения потребностей организма при грудном вскармливании.

2. Младенцы, которые не могут быть на грудном вскармливании

Для младенцев, которые не могут быть на грудном вскармливании, педиатр назначает специальные гипоаллергенные детские смеси, такие как высокогидролизованные или на основе свободных аминокислот.

Соевые смеси показаны только в определённых случаях, обычно для младенцев старше шести месяцев.