Лечение менопаузы: медикаменты, натуральные средства и другие подходы

Лечение менопаузы может включать как гормональные препараты, такие как заместительная гормональная терапия (ЗГТ), или антидепрессанты, так и естественные подходы и изменения в образе жизни.

Эти методы лечения способствуют поддержанию здоровья в долгосрочной перспективе и помогают уменьшить такие симптомы, как приливы, ночная потливость и сухость влагалища, возникающие из-за естественного снижения уровня эстрогена.

Подход к лечению менопаузы всегда должен определяться гинекологом с учетом истории болезни, возраста, времени, прошедшего с момента последней менструации, и имеющихся симптомов. Таким образом, врач поможет подобрать наиболее безопасные и подходящие варианты для каждой женщины.

Медикаменты для лечения менопаузы

Среди лекарственных средств, которые могут быть назначены гинекологом для лечения менопаузы, выделяют:

1. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Заместительная гормональная терапия, которая может включать только эстроген или эстроген в сочетании с прогестагеном, очень эффективна для уменьшения симптомов менопаузы, таких как приливы, ночная потливость, сухость влагалища и нарушения сна.

Основные препараты, используемые в заместительной гормональной терапии, включают:

• Эстрадиол и дидрогестерон;
• Валерат эстрадиола и ацетат ципротерона;
• Конъюгированные эстрогены;
• Тиболон;
• Ацетат медроксипрогестерона.

Кроме того, врач может назначить ацетат норэтистерона или эстрадиол в форме пластырей.

Заместительная гормональная терапия должна применяться только по рекомендации гинеколога, поскольку она противопоказана женщинам с личной или семейной историей рака молочной железы или матки, тромбоза, проблем с кровообращением, инфаркта или инсульта, а также при заболеваниях печени, таких как цирроз.

2. Вагинальный эстроген или прогестерон

Вагинальный эстроген выпускается в форме геля, крема, таблеток или капсул, содержащих небольшие количества эстрадиола, эстриола или проместриена, которые высвобождаются непосредственно во влагалище.

Кроме того, врач может рекомендовать микронизированный прогестерон в форме мягких вагинальных капсул.

Эти препараты помогают улучшить женскую смазку и облегчить симптомы сухости, атрофии влагалища, а также жжение, боль и дискомфорт во время полового акта.

3. Антидепрессанты

Антидепрессанты могут быть назначены гинекологом для облегчения приливов, тревоги и депрессии, особенно у женщин, которым противопоказана заместительная гормональная терапия.

Некоторые антидепрессанты, которые могут быть рекомендованы, включают:

• Пароксетин;
• Циталопрам;
• Эсциталопрам;
• Венлафаксин;
• Дезвенлафаксин.

Эти антидепрессанты должны использоваться только по назначению гинеколога и в течение указанного врачом срока лечения.

4. Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты, такие как габапентин и прегабалин, могут быть назначены врачом для уменьшения приливов и улучшения сна, особенно у женщин, которым противопоказано использование эстрогенов.

5. Увлажняющие и смазывающие средства

Вагинальные увлажняющие средства могут быть рекомендованы для обеспечения постоянного увлажнения слизистой оболочки влагалища и должны использоваться регулярно.

Интимная смазка может применяться во время полового акта для уменьшения трения и облегчения дискомфорта и боли.

Варианты натурального лечения

Некоторые варианты натурального лечения менопаузы, которые могут быть рекомендованы врачом:

1. Фитотерапевтические добавки

Фитопрепараты, такие как изофлавоны сои и красный клевер, могут быть назначены в дополнение к медицинскому лечению менопаузы. Это связано с тем, что они имеют структуру, схожую с эстрогеном, вырабатываемым организмом, что может помочь облегчить симптомы приливов и ночной потливости.

Другим фитопрепаратом, дополняющим лечение менопаузы, является цимицифуга (клопогон кистевидный), которая может помочь при приливах, учащенном сердцебиении, перепадах настроения, тревоге, депрессии и улучшить состояние при атрофии влагалища.

Мелисса и валериана — это фитопрепараты, которые могут помочь улучшить нарушения сна, снять стресс и тревогу.

Однако эти фитопрепараты должны использоваться только по назначению врача, так как они имеют противопоказания и могут взаимодействовать с другими лекарствами или добавками.

2. Гомеопатические средства

Некоторые гомеопатические средства, такие как Lachesis muta, Sepia, Glonoinum и Amil nitrosum, используются для облегчения приливов, улучшения сна и настроения, но научные данные об их эффективности ограничены.

Некоторые исследования показывают небольшую пользу гомеопатических средств, в то время как другие не демонстрируют явной эффективности.

Изменения в образе жизни

Некоторые важные изменения в образе жизни для лечения менопаузы включают:

1. Питание

Некоторые рекомендации по питанию для дополнения лечения менопаузы:

• Приоритизация здоровой пищи, такой как цельнозерновые продукты, бобовые (чечевица, фасоль, соя), овощи, фрукты, корнеплоды, рыба и яйца;
• Избегание ультра-обработанных продуктов, таких как колбасы, ветчина, лапша быстрого приготовления, чипсы, упакованное печенье, промышленные приправы, газированные напитки и соки из пакетов;
• Ежедневное употребление продуктов, богатых кальцием, таких как йогурт, капуста, брокколи, шпинат, кресс-салат и семена (кунжут, чиа);
• Употребление продуктов с витамином D, таких как сардины, треска, яйца, устрицы, мясо, сыр и молоко;
• Сокращение потребления соли, красного мяса и сладких напитков, так как они связаны с большей потерей костной массы;
• Избегание чрезмерного потребления алкогольных напитков и кофеина, так как они ухудшают усвоение кальция, увеличивая риск переломов;
• Пить достаточно воды для поддержания гидратации кожи, улучшения эластичности и уменьшения признаков старения, таких как морщины.

Эти рекомендации важны для снижения риска заболеваний, а также для поддержания или помощи в снижении веса, поскольку адекватный вес также помогает уменьшить приливы.

2. Регулярные физические упражнения

Регулярная физическая активность имеет основополагающее значение для лечения менопаузы, поскольку она помогает улучшить сон, сердечно-сосудистую систему, чувствительность к инсулину, состав тела, самооценку и здоровье костей.

Кроме того, физическая активность также способствует снижению веса и сохранению мышечной массы.

Таким образом, рекомендуется заниматься умеренной аэробной активностью от 150 до 300 минут или интенсивной активностью от 75 до 150 минут в неделю.

Тренировки также должны включать упражнения на силу и мышечную выносливость, с весом или нагрузкой, не менее 2 раз в неделю, чтобы стимулировать образование костной ткани и предотвратить остеопороз и потерю мышечной массы.

3. Избегание триггеров приливов

При лечении менопаузы рекомендуется избегать триггеров приливов, таких как:

• Избегать душных или очень теплых помещений;
• Носить одежду слоями, чтобы можно было быстро снять лишние предметы;
• Сократить потребление острой пищи;
• Уменьшить потребление кофеина, алкогольных напитков и очень горячих жидкостей.

Идентификация и избегание личных триггеров могут помочь уменьшить частоту приливов.

4. Отказ от курения

Отказ от курения важен для общего здоровья, так как курение может усугублять приливы и увеличивать риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и ранней менопаузы.

5. Интегративные и комплементарные практики

Применение интегративных и комплементарных практик, таких как медитация, йога, майндфулнесс, глубокое дыхание и акупунктура, может дополнить лечение менопаузы.

Это связано с тем, что эти практики помогают снизить стресс, улучшить сон и способствуют общему благополучию.

6. Психотерапия

Сеансы психотерапии, особенно когнитивно-поведенческой терапии, могут быть рекомендованы врачом в дополнение к лечению менопаузы.

Эта терапия может облегчить приливы, трудности со сном или депрессивные симптомы, связанные с менопаузой.